Klinik özellikler: 65y K, akut inferoposterior MI tanısıyla primer PKG amacıyla yatırıldı.
İşlem özellikleri: Sorumlu lezyon Cx’teydi. Ancak LMCA aortosteal %90 darlık saptandı (1, oklar). Önce ana koronere 4.0 x 9 mm stent yerleştirildi (2). Cx’e 2.0 x 20 balon predilatasyonu sonrası 2.5 x 24 mm stent yerleştirilerek işleme son verildi (3).
Yorum: Bu olgu operatörün her türlü teknik işlemi sürekli yapıyor olmasa bile teorik olarak işlem inceliklerine sahip olması gerektiğini gösteren ilginç bir örnektir. Aorto-osteal lezyonlarda spazm ihtimali perlinganit enjeksiyonu ile mutlaka ekarte edilmelidir. Ana koroner darlığı balon predilatasyonu ile değerlendirilebilirdi. Ancak işlemin primer PKG olması ve laboratuvardaki en kısa stentle darlığın tedavi edilebileceği düşünüldüğünden direkt stent yerleştirildi.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder