Klinik özellikler: 51 y, E, NSTEMI tanısıyla koroner anjiografi laboratuvarına alındı.
İşlem özellikleri: Sorumlu lezyonun LAD proksimalinde olduğu görüldü (1). LAD ve iyi gelişmiş septal arter arasında Medina 1,1,0 tipinde bifurkasyon lezyonu mevcuttu. Her iki arter tellendikten sonra önce septal arter predilate edilerek lezyon modifiye edildi (2). Bu balon ana dal stenti altında bırakılarak LAD’ye 2.75 x 18 mm stent açılma basıncında implante edildi (3). Ana dal NC balon park edildi. Septal daldaki balon çekildikten sonra LAD stenti POT yapılarak işleme son verildi (4).
Yorum: Hapsedilmiş balon tekniği yan dalın temiz olduğu (5 mm’den kısa lezyonlar dahil) bütün bifurkasyon lezyonlarında güvenle kullanılabilecek bir tekniktir. Yukardaki hastada lezyon trombüslü olduğu için öncelikle LAD’den septale doğru kontrollü bir balon dilatasyonu ile plak modifiye edildi. Hapsedilmiş balon tekniğinin en önemli basamağı ana dal stentini yüksek basınçta implante etmememektir. Aksi halde yan dal balonunu geri almak mümkün olmayabilir. Yan dal balonu alındıktan sonra stent proksimaline POT yapmak şarttır. Aksi halde tromboz riski mevcuttur.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder