Klinik özellikler: 58y e, akut anterior MI tanısıyla primer PKG amacıyla yatırıldı.
İşlem özellikleri: LAD tam tıkalı ve Cx ostealinde tromboze lezyon mevcuttu (1). Cx’e 3x24, LMCA’dan LAD’ye doğru 3.5x24 mm stent park edildi. Cx stenti açıldı ve balonu çekildi (2), LAD stenti açıldı ve balonu çeildi (3). LMCA stentinin altında hapsedilmiş durumdaki Cx teli çekildi Ana koronere 4x20 NC balon ile postdilatasyon yapıldı (4). Kontrol anjiyoda Cx ostealde ezilmiş strutlar görüldü (ok,5), Cx tekrar tellenerek ince profilli 1.5x12 balonla dilatasyon (6) sonrası daha büyük balonlarla dilatasyon yapıldı. Final kising balon dilatasyonu ile (7) işleme son verildi (8).
Yorum: Çift stent kararı verildikten sonra buada olduğu gibi işleme 7F kataterle başlamak gerekir. Ancak EBU Judkins’ten daha uygun bir seçenektir. Özellikle Cx’in yeniden tellenmesi sırasında oluşan desek ihtiyacına dikkat ediniz. Ayrıca LAD predilatasyonu sonrası açının uygun olması nedeniyle T stenting tercih edilebilirdi.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder