http://youtu.be/9zARCU_QBVs
Klinik özellikler: 65 y, E, akut inferior MI tanısıyla primer PKG amaçlı işleme alındı.
İşlem özellikleri: Sorumlu lezyon ektazili dominant RCA orta seviyedeydi. Mükerrer balon dilatasyonu (simultane iki adet 3.0x15 dahil), glukoprotein 2B3A ve 15 mg doku plazminojen aktivatörü (actiliyse) tedavisine rağmen TIMI 1 akımla işleme son verildi.
Yorum: Ektazili hastalar özellikle trombüsten yoğun AKS’lu olgular revaskülarizasyon açısından en sıkıntılı gruplardan biridir. Bu olguda aspirasyon katateri ilk seçenektir ancak klinikte olmadığı için kullanılamadı. Damar çapının >6 mm olduğu açıkça görülüyor ve bu çapa ulaşabilen koroner stent olmadığı için kullanılmadı. Literatürde sadece balon kullanılan başarılı hastalar bildirilmiştir ancak bu hastada uzamış simültane inflasyona rağmen başarılı olunamadı. 4.5 mm stent takılsaydı çok büyük ihtimalle malapozisyon nedeniyle no-reflow olacaktı. Bu tip hastalarda son seçenek periferik stent implantasyonudur ancak günümüz şartlarında birçok laboratuvarda hasta başı doğrudan temin yapıldığından primer PKG sırasında implantasyonu mümkün değildir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder