Klinik özellikler: 56 y, E, eforla gelişen göğüs ağrısı şikayetiyle dış merkezde CABG önerilmiş. Hasta reddetmiş. Hasta revaskülarize edilmek üzere yatırıldı.
İşlem özellikleri: Hastanın CX’teki orta dercedeki diffüz lezyonu (1) ihmal edilerek, D1 - LAD bifurkasyon lezyonun provizyonel stratejiyle (1) ve RCA tip A lezyonunun (2) perkutan yolla tam revaskülarizasyonun mümkün olduğu düşünüldü. D1 2.5 X 15 mm balon ile dilate edildi (3). LAD’ye 3.0 X 30 mm DES implante edilip (4) proksimali 3.25 X 15 mm NC balon ile optimize (POT) edildi (5, 6). RCA’ya 4*15 BMS implante edilerek (7) işleme son verildi (8). Hastanın 6 ve 12. ay kontrollerinde semptomu yoktu ve durumu iyiydi.
Yorum: Hastanın Syntax skoru aşağıdaki gibi hesaplanmıştır. 14 puan PKG açısından düşük risk ve CABG ile karşılaştırılabilir advers olay oranı anlamına gelir (şekil). Öte yandan STS skoru da düşük olup hastane içi mortalite riski %<1’in altındadır. CABG açısından en önemli risk yarışma olasılığının göz ardı edilmesi nedeniyle gelişen çalma (steal) fenomenidir. Tedaviyi planlarken bu bilgilerin hastayla paylaşılması gereklidir. Bu olgu CABG’yi reddettiği için PKG ile revaskülerize edildi ve yaşamını semptomsuz sürdürmektedir. İşlemin en önemli safhası POT olup uzun dönem açıklık ve stent apozisyonu açısından önemlidir.
|
Summary |
|
|
|
|
|
|
|
|
Lesion
1 |
|
|
(segment
1): 1x2= |
2 |
|
(segment
6): 3.5x2= |
7 |
|
(segment
9): 1x2= |
2 |
|
(segment
13): 0.5x2= |
1 |
|
Bifurcation
Type: Medina 1,1,0: |
1 |
|
Angulation
<70º |
1 |
|
Sub
total lesion 1 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL: |
14 |
Risk
Model and Variables - STS Adult Cardiac Surgery Database Version 2.81
Procedure: CAB
Only
Risk
of Mortality: 0.239%
Morbidity
or Mortality: 4.128%
Long
Length of Stay: 1.038%
Short
Length of Stay: 82.801%
Permanent
Stroke: 0.203%
Prolonged
Ventilation: 2.386%
DSW
Infection: 0.109%
Renal
Failure: 0.502%
Reoperation: 2.338%
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder