Klinik özellikler: 67 y, K, anginal atakları nedeniyle anjiyo önerilmiş.
İşlem özellikleri: Hastanın LAD proksimal ve RCA mid %80 darlıklar saptandı (1-2). LAD lezyona 2.75 x 18 DES implante edildi (3-4). RCA mid lezyon hapsedilmiş balon tekniği ile açıldı (5-6). Ertesi gün hastanın ani gelişen göğüs ağrısı oldu. Kontrol anjiyoda RCA stent trombozu saptandı (7). Stent 0.014 kılavuz telle geçilerek tekrar POT yapıldı (8). Takipte sıkıntı yaşamayan hasta taburcu edildi.
Yorum: RCA lezyonunun iyi gelişmiş RV dalı çıkışının altında Medina 0,1,0 tip lezyon olduğuna dikkat ediniz. Bu tip lezyonlarda hapsedilmiş balon ya da provizyonel stentleme iyi bir seçenek olmakla birlikte distal ve proksimal ana dal çap uyumsuzluğunda POT şarttır. POT yaparken NC balonla yan dal çıkışı ile stent proksimali arasını tam olarak şişirmek gerekir. Bu olguda ilk POT sırasında NC balon stent proksimalini apoze etmede başarısız olduğu için stent trombozu gelişti.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder