4.OLGU AKUT STENT TROMBOZU

http://youtu.be/IMdJtt-XYpA
Klinik özellikler: 59y E, akut anterior MI tanısıyla primer PKG amacıyla yatırıldı. İşlem özellikleri: Sorumlu lezyon LAD proksimalindeydi (1). Bu bölgeye 2.75 x 18 mm DES implante edildi. Stentin tam ortasında plak içeriğinin lümene taştığı gözlendi (2). Akımı kısıtlamadığı için koroner yoğun bakıma alınan hastanın 2 saat sonra tekrar göğüs ağrısı başladı. Kontrol anjiyoda stent proksimalinden itibaren tıkalıydı (3). 3.5 x 10 mm NC balon postdilatasyonu sonrası akım tekrar sağlandı. Hastanın yatış ve takibinde göğüs ağrısı olmadı.

Yorum: Olgu postdilatasyonun ne kadar önemli olduğunu göstermektedir. Olguya IVUS yapılabilseydi muhtemelen proksimal malapozisyon, mid segmentte de lümene taşan trombüs gözlenecekti. Her iki durumun da tedavisi yüksek basınçlı balonla postdilatasyondur.