Klinik özellikler: 83 y, K, Unstable göğüs ağrısı nedeniyle katater laboratuarına alındı.
İşlem özellikleri: Sorumlu lezyon LAD proksimali ve D2-LAD Medina tip 1,1,1 bifurkasyon lezyonuydu. Önce bifurkasyondanbaşlandı. D2 1.5x12 balon ile predilate eidldi. D2’ye 2.75 x 30, LAD’ye 3x24 mm stent park edildi. Önce D2 stenti implante edildi (2) ve balonu çekildi, sonra LAD stenti implante edildi (3). LAD proksimal lezyona 3.5 x 24 stent implanrte edildikten sonra bifurkasyon bölgesi 3.5x12 mm NC balonla POT yapıldı (4). D2 tekrar tellendikten sonra 1.5 x 12 ince profilli balonla strutlar dilate edildi (5). Daha geniş balonlarla mükrerrer dilatasyon sonrası 2.5x12 ve 3x12 balonlarla final kising balon dilatasyonu yapıldı (6). Proksimal segment ve proksimal stent tekrar NC balonla dilate edilerek işleme son verildi (7)
Yorum: EBU katater kullanımına dikkat edin. D2 stentini LAD’ye 1-2 mm taşırmak yeterlidir. Daha fazlası gereksiz yere metal yükü arttırır ve artık teredilmiş bir yöntemdir (crush). D2 balonu telle birlikte de çekilebilir. Burada güvenlik için bırakıldı. POT 3 kat metal yük geçişini kolaylaştırdığı için rutin uygulanmalıdır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder