IX. BÖLÜM: CABG’li HASTALAR

Safen greft işlemleri yüksek distal embolizasyon oranı ile diğer koroner işlemlerden farklılık gösterir. Mümkün mertebe distal koruma cihazı ile işlem yapmak gerekir.
Çok önemli bir damarı kanlandıran düşük EF’li hastalarda oluşabilecek komplikasyonların fatal seyredebileceği unutulmamalı ve bu tip hastalar nativ damar işlemi açısından (KTO) değerlendirilmelidir.
Safen stentleme sırasında anjiyografide hesaplanandan 0.25 mm daha küçük çapta stent seçme ve yüksek basınçlara çıkmama önerilmektedir (Bkz; Aort-LAD safen greft işlemi olgusu).
LIMA işlemleri için özel kataterler geliştirilmiştir, laboratuvarda bulunmaduğu takdirde JR kataterlerle işlem denenebilir ancak genellikle yetersiz destek nedeniyle ikinci bir tel ile desteğin arttırılması gerekir. LIMA ostiumu vazospazm ve diseksiyon açısından dikkatli olunmalıdır (bkz; komplikasyon yönetimi bölümü).  LIMA stentlemesinde koronerdeki kurallar geçerlidir, Nativ LAD oklüde ise distal LAD lezyonları LIMA yoluyla stsntlenebilir (Bkz; LIMA-LAD greft işlemi olgusu). Anastomoz bölgeleri ister LIMA ister safen olsun rüptür ve diseksiyona meyillidir ve yüksek basınçlara çıkma konusunda dikkatli olunmalıdır.