Klinik özellikler: 66y K, akut anterior MI tanısıyla primer PKG amacıyla yatırıldı.
İşlem özellikleri: Lezyon LAD ostealdeydi (1). Balon predilatasyonu sonrası 3.0 x 24 mm DES lezyona implante edildi (2). İşlem sonrası LAD proksimalinden Cx ostealine plak/trombüs kaydı (3). Bu bölge telle geçilerek balonla predilate edildi. 3 x 9 mm stent T-stent şeklinde implante edilerek (4) işleme son verildi (5).
Yorum: Osteal LAD lezyonunda bu komplikasyonun oluşabileceği düşünülüp baştan Cx tellenmelidir. Cx tam tıkansaydı lezyon geçilemeyebilir ve hasta kaybedilebilirdi. Bu tür vakalarda ikinci stent tekniği yan dal açısına göre (V,T, TAP) seçilir. Teknik olarak yeni bir metal karina oluşmuş olabileceğinden final ksising balon dilatasyonu ile işleme son vermek daha uygundur.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder