http://youtu.be/VR1jjVYcq_w
Klinik özellikler: Dış merkeze angına şikayetiyle başvuran hastaya KAG kararı alınmış
İşlem özellikleri: LIMA-LAD greft görüntülemesi sırasında diseksiyon gelişmiş (1). Çift kılavuz tel desteği altında ilk stent sonrası akım yok (2), tekrar telleme ve lümende olduktan emin olununca uç uca iki adet daha stent implante edilerek akım sağlanmış (3)
Yorum: LIMA’nın gereksiz yere 4 poz görüntüsü alınmış, daha da önemlisi birinci pozdan sonra katater ve LIMA ostiumu görüntünün dışında, üçüncü pozlamada akım gelmiyor, muhtemelen spazm sonrası şiddetli kontrast enjeksiyonu ile diseksiyon gelişiyor. Bu noktada doğru lümeni bulmak çok önemli. İlk telin lümende içinde olduğu (muhtemelen doğru lümen, aksi halde anastomoz yeri geçilemez) anlaşıldıktan sonra stentle yırtık yer anastomoz ediliyor. İkinci ve 3. Stentler öncesi nitrat yapılıp yapılmadığını bilmiyoruz, ama doğrusu yapmaktır çünkü diffüz spazm darlık şeklinde görülebilir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder