Klinik özellikler: 66 y, E, eforla gelişen göğüs ağrısı şikayetiyle başvurmuş. 5 yıl önce dış merkezde CABG yapılmış. Hastanın anjiosunda LAD mid %100 tıkalı, LIMA-LAD açık, Cx diffüz hasta safeni tıkalı, RCA prox %70 safeni tıkalı bulundu (1-3).
İşlem özellikleri: RCA’ya 2.5 X 20 mm simpass balon dilatasyonu sonrası 3 X 24 mm Endavour DES, Cx’e 2 X 25 mm balon sonrası distalden proksimale 2.25 X 30 + 2.5 X 30 DES osteal bölgeye 3 X 8 mm BMS implante edildi (4-5).
Yorum: Bu hastada safenleri açmaya çalışmak anlamsızdır. Re-do CABG için de uygun bir aday değildir. Antegrat akım olduğu için nativ damarların stentlenmesine karar verildi. RCA lezyonu basitti (tip A) ancak Cx yaygın hasta olduğundan boydan boya stentleme (ful metal jacket) kararı verildi. Cx stent için hazırlanırken uzun (25 mm) balon yavaş ve uzun şişirilerek diseksiyondan kaçınıldı. Sonuçta hasta problemsiz revaskülarize edildi.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder