VI. BÖLÜM TORTUOZ VE EKTAZİLİ DAMARLAR

Ektazi ateroskleroz sonrası pozitif remodeling (damar duvarının dışa doğru genişlemesi) ile ilişkilidir. Ektazili damarlar aynı zamanda tortuozite ve yavaş akım açısından da yüksek risklidir. Tortuoz damarlarda kılavuz tel seçimi ve lezyon geçme teknikleri akut koroner sendrom bölümünde anlatıldığı için burada ayrıca bahsedilmeyecektir. Özetle hidrofilik ve yumuşak tellerle gerekirse toka tekniği kullanılarak ilerlenmelidir. Yeterli predilatasyon yapıldıktan sonra uzun tek stent yerine iki kısa stent geçirilmesi denenebilir (Bkz; İleri derecede tortuoz Cx lezyonu olgusu). Ektazik bölgelerde stenti damar duvarına yapıştırabilmek için geniş çaplı uygun malzemeler (4.5 mm stent, 5 mm balon) laboratuvarda bulundurulmalıdır (Bkz; Koroner arter ektazili hastada perkütan revaskülarizasyon olgusu). Özellikle 5 mm NC balon postdilatasyonu gerekebilir. 5 mm balon olmadığı durumlarda iki adet 3 mm balon ile de post dilatasyon yapılabilir ancak bu durumda stent dairesel formunu kaybedip elipsoid bir hal alabilir. NC yerine semi kompliyan balonu aşırı zorlama kenar diseksiyonu riskini de beraberinde taşır. Çünkü semi kompliyan balonların radyal dayanımı yeterince iyi olmadığından stentten taşan kısımları aşırı şişerek barotravmaya neden olabilir. Stent postdilate edilemezse malapozisyon, tromboz ve restenoz açısından yüksek risk taşır.