Klinik özellikler: 61 y, E, 10 dk. süren istirahat ağrısı şikayetiyle başvurmuş. Hastanın anjiyosunda LAD proksimal ektazik ; %90 diffüz darlık, Cx distal %50, RCA proximal ektazik %90 daralmış bulundu (1-3). Hastaya CABG önerildi ancak kabul etmedi. İşlem riski anlatılarak PKG’a alındı.
İşlem özellikleri: LAD mid segment lezyona 2.25 balon predilatasyonu sonrası 4 X 30 mm stent implante edildi, no-reflow gelişti, distale 3 X 26, proksimale 4.5 X 12 mm stent implante edilerek proksimal segmente 4 X 15 mm NC balonla 20 atmosfer basınçla postdilatasyon yapıldı. No-reflow düzeldi. RCA’ya bir ay sonra 4.5 X 18 stent implante edilerek hasta tam revaskülerize edildi.
Yorum: Ektazili hastada çoğu zaman CABG tercih edilmelidir. Bu hasta unstable angina ile prezente olduğu için mecburen PKG yapıldı. LAD’de tek stentle en dar yerin tedavisi hedeflendi ancak no reflow gelişince zorunlu olarak metal ceketle revaskülarize edilebildi. 5.0 NC balon olmadığı için 4.5 NC balonla post dilatasyon yapılmak zorunda kalındı. 4.5 NC balon da hazırda bulunmasaydı stent malapozisyonu gelişebilirdi.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder